Innere Medizin
Im NEJM (10. September): Obinutuzumab war bei primärer membranöser Nephropathie wirksamer als Tacrolimus. Parallel zeigte eine STEMI-Studie, dass eine komplette Revaskularisation, gesteuert durch funktionelle Koronarangiografie, praxisrelevant ist. Exa-cel (CRISPR) wurde bei Kindern mit transfusionsabhängiger β-Thalassämie oder Sichelzellkrankheit positiv berichtet.
Weitere internistische Signale der letzten Tage: Sehr hohes oder sehr niedriges Testosteron war mit mehr Vorhofflimmern assoziiert. Intensives septales Late Gadolinium Enhancement im MRT weist stärker auf kardiale Amyloidose hin. Bei älteren Menschen bleiben unangemessene Verordnungskaskaden ein Risiko. CMS weitet die Medicare-Erstattung für TAVR bei schwerer Aortenstenose aus. Nach Schlaganfall-Thrombektomie steht das Blutdruckmanagement erneut im Fokus. Ein spinales Stimulationsimplantat linderte schmerzhafte diabetische Neuropathie. Die CDC warnt vor Rabies-Exposition und Fehlern bei der Postexpositionsprophylaxe. ERS 2026: gängige COPD-Scores unterscheiden sich kaum nach „Rasse“ – soziale Determinanten zählen mehr.
JAMA Internal Medicine veröffentlicht einen klinischen Leitfaden zum 25. Jahrestag der WTC-Exposition (Screening auf Spätfolgen). Plasma-p-tau217 plus APOE-ε4-Status schärft die Prognose, wer früher kognitiv eingeschränkt wird. In der Praxis: Retatrutid kursiert unzugelassen in Sprechstunden; Verekitug (TSLP) liefert VALIANT-Daten bei Asthma. Scholar Rock erhielt die FDA-Zulassung für das erste Mittel gegen SMA-bedingten Muskelverlust.
Onkologie
Schwerpunkt WCLC / Lungenkrebs: Tambotatug Pelitecan verlängerte nach Platinversagen beim kleinzelligen Lungenkarzinom das Überleben gegenüber Topotecan und verursachte weniger Grad-3+-Nebenwirkungen (NEJM, 12. September). MRI-Überwachung statt prophylaktischer Schädelbestrahlung kann beim SCLC ausreichen. Lokale Konsolidierung nach Nivolumab + Ipilimumab verbesserte OS/PFS beim metastasierten NSCLC nicht, auch nicht bei Oligometastasen.
BioNTech/OncoC4: Gotistobart (BNT316) erreichte im ersten Teil einer Phase-3-Studie beim plattenepithelialen NSCLC nach Immuno- plus Chemotherapie ein medianes Gesamtüberleben von 18,5 vs. 10 Monaten unter Docetaxel. Der zulassungsrelevante zweite Studienteil läuft. Schwere Nebenwirkungen lagen nicht höher als unter Chemo.
FDA in diesem Fenster: Pixclara (Floretyrosin-F-18, FET-PET) – erstes zugelassenes Mittel, um Rezidiv-Gliom von Therapieveränderungen zu unterscheiden. Verkürzte Überwachung nach den ersten zwei Tarlatamab-Dosen (6–8 statt bis 24 Stunden). Zurückgezogen wurde die Indikation Adagrasib + Cetuximab beim KRAS-G12C-mCRC. Zusätzlich PDT mit Aminolävulinsäure bei oberflächlichem Basalzellkarzinom. NCCN berichtet anhaltende Zytostatika-Engpässe. STAT: Eine AstraZeneca-Tablette beim Mammakarzinom verfehlte die zulassungsrelevante Studie.
Weitere Onkologie: 5-Jahres-Analyse KEYNOTE-826 – Pembrolizumab plus Chemo beim Zervixkarzinom (JAMA Oncology, 10. September). Ein Kind mit chemorefraktärem metastasiertem Hepatoblastom erreichte nach GPC3-CAR-T mit IL-15/IL-21 eine anhaltende Komplettremission (NEJM). Atezolizumab + mFOLFOX6: 86,3 % 3-Jahres-DFS beim Darmkrebs vs. 76,2 % unter Chemo allein. Visugromab + Nivolumab zeigte bei ICI-refraktären soliden Tumoren ungewöhnlich lange Remissionen (median ~29 Monate bei Respondern). Präklinsch: Psilocybin schützte in Modellen vor Chemotherapie-Neuropathie; eine Humanstudie soll im November starten. Johns Hopkins: eine einzige ctDNA-Probe 3–9 Wochen nach Start der Immuntherapie sagte das Überleben beim metastasierten NSCLC voraus.