Innere Medizin
1. Semaglutid bei Adipositas und HFpEF: deutliche Verbesserung der kardialen Hämodynamik
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 81 Patienten untersuchte Semaglutid 2,4 mg einmal wöchentlich bei Adipositas und Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF). Nach 52 Wochen reduzierte Semaglutid den pulmonalkapillären Verschlussdruck (PAWP) unter Belastung um 9,8 mmHg, während er unter Placebo um 0,9 mmHg anstieg. Die adjustierte Differenz betrug −10,6 mmHg (p < 0,0001). Eine hämodynamische HFpEF-Remission wurde bei 53,7 % gegenüber 7,4 % erreicht. Nature Medicine – Literaturrecherche. Einordnung: Die Ergebnisse sprechen für einen direkten hämodynamischen Nutzen der Gewichtsreduktion und GLP-1-Rezeptoragonisten-Therapie bei adipositasassoziierter HFpEF. Über die bekannten Verbesserungen von Körpergewicht, Belastbarkeit und Symptomen hinaus konnte eine deutliche Senkung der kardialen Füllungsdrücke nachgewiesen werden. Die relativ kleine Fallzahl und der mechanistische Studienansatz erlauben allerdings keine Schlussfolgerungen hinsichtlich Mortalität oder Hospitalisierungen. In der Praxis unterstützen die Daten eine gezielte Behandlung der Adipositas als wesentlichen Bestandteil des HFpEF-Managements.
2. Intensive Blutdrucksenkung bei Diabetes mellitus Typ 2 (OPTIMAL-DIABETES)
Die auf dem AHA-Kongress 2026 vorgestellte randomisierte OPTIMAL-DIABETES-Studie untersuchte mehr als 9.000 Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2. Verglichen wurden systolische Blutdruckziele von unter 120 mmHg und unter 140 mmHg. Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von vier Jahren lag die Rate kardiovaskulärer Ereignisse bei 6,0 % gegenüber 6,7 %, ohne statistisch signifikanten Unterschied. Renale Ereignisse waren unter intensiver Blutdrucksenkung häufiger (5,7 % gegenüber 3,7 %). AHA Scientific Sessions 2026. Einordnung: Die Studie stellt eine pauschale Empfehlung für systolische Blutdruckwerte unter 120 mmHg bei Patienten mit Typ-2-Diabetes infrage. Zwar zeigte sich ein numerischer Trend zu weniger kardiovaskulären Ereignissen, jedoch kein statistisch gesicherter Vorteil. Gleichzeitig muss das erhöhte Risiko renaler Komplikationen berücksichtigt werden. Für die Praxis bedeutet dies, dass Blutdruckziele unter Berücksichtigung von Alter, kardiovaskulärem Risiko, Nierenfunktion, orthostatischen Beschwerden und Therapiebelastung individuell festgelegt werden sollten.
3. Survodutid: kardiovaskuläre Sicherheitsdaten eines dualen Glukagon-/GLP-1-Rezeptoragonisten
Die Phase-III-Studie SYNCHRONIZE-CVOT untersuchte die kardiovaskuläre Sicherheit von Survodutid, einem dualen Glukagon-/GLP-1-Rezeptoragonisten zur Behandlung der Adipositas. Der primäre Endpunkt der kardiovaskulären Nichtunterlegenheit gegenüber Placebo wurde erreicht. Für den kombinierten kardiovaskulären Endpunkt (5-Punkt-MACE) betrug die Hazard Ratio 0,89 (95%-KI 0,67–1,18). Nach 72 Wochen zeigten sich Verbesserungen des systolischen Blutdrucks und des Taillenumfangs. Gastrointestinale Nebenwirkungen führten bei 19,3–20,8 % der Patienten in den aktiven Behandlungsgruppen zum Therapieabbruch, verglichen mit 1,9 % unter Placebo. The Lancet – Literaturrecherche. Einordnung: Die Ergebnisse bestätigen zunächst die kardiovaskuläre Sicherheit des Wirkstoffs, jedoch keine Überlegenheit gegenüber Placebo hinsichtlich schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse. Die hohe Rate gastrointestinal bedingter Therapieabbrüche ist klinisch relevant. Survodutid könnte künftig das therapeutische Spektrum der Adipositasbehandlung erweitern, insbesondere bei Patienten mit ausgeprägtem metabolischem Risikoprofil. Entscheidend bleiben weitere Daten zu langfristigen kardiovaskulären und hepatischen Endpunkten.
Onkologie
4. Nivolumab plus Ipilimumab beim lokalisierten dMMR/MSI-H-Magenkarzinom (NEONIPIGA)
Neue Langzeitdaten der Phase-II-Studie NEONIPIGA untersuchten eine perioperative Immuntherapie mit Nivolumab und Ipilimumab bei lokalisierten dMMR/MSI-H-Magen- und gastroösophagealen Übergangskarzinomen. Nach neoadjuvanter Immuntherapie erfolgte die Operation mit anschließender adjuvanter Nivolumab-Behandlung. Bei den operierten Patienten wurde eine pathologische Komplettremission (pCR) von 59 % erreicht. Nach einem medianen Follow-up von 48,3 Monaten lag das 4-Jahres-Gesamtüberleben bei 84,1 % und das ereignisfreie Überleben bei den operablen Patienten bei 83,5 %. Insgesamt wurden 32 Patienten eingeschlossen. JAMA Oncology – NEONIPIGA. Einordnung: Die Daten unterstreichen die außergewöhnliche Sensitivität dMMR/MSI-H-positiver gastrointestinaler Tumoren gegenüber einer Immuncheckpointblockade. Die hohe Rate pathologischer Komplettremissionen und die günstigen Langzeitergebnisse eröffnen Perspektiven für chemotherapiefreie und möglicherweise organerhaltende Behandlungsstrategien. Aufgrund der kleinen, nicht randomisierten Studie ist ein genereller Verzicht auf die Operation jedoch nicht gerechtfertigt. In der Praxis bleibt die frühzeitige Bestimmung des MMR-/MSI-Status entscheidend. Therapieentscheidungen sollten im interdisziplinären Tumorboard erfolgen.
5. Relacorilant plus nab-Paclitaxel beim platinresistenten Ovarialkarzinom (ROSELLA)
Eine aktuelle Analyse der Phase-III-Studie ROSELLA untersuchte die Kombination aus Relacorilant und nab-Paclitaxel bei Patientinnen mit platinresistentem Ovarialkarzinom. Das mediane Gesamtüberleben betrug 16,0 Monate unter der Kombination gegenüber 11,9 Monaten unter nab-Paclitaxel allein (HR 0,65). Das mediane progressionsfreie Überleben lag bei 6,5 gegenüber 5,5 Monaten. Der Überlebensvorteil wurde auch bei Patientinnen mit vorausgegangener Taxantherapie beobachtet. Nebenwirkungen vom Grad 3 oder höher traten bei 74,5 % unter Kombinationstherapie gegenüber 59,5 % unter Monotherapie auf. ASCO – ROSELLA-Literaturrecherche. Einordnung: Der beobachtete Gesamtüberlebensvorteil ist angesichts der begrenzten Therapiemöglichkeiten beim platinresistenten Ovarialkarzinom klinisch relevant. Besonders interessant ist, dass der Nutzen auch nach vorheriger Taxanexposition erhalten blieb. Allerdings ist die höhere Rate schwerer Nebenwirkungen bei der Therapieentscheidung zu berücksichtigen. Die aktuellen Berichte betreffen ergänzende Analysen bereits zuvor vorgestellter Studiendaten. Die regulatorische Verfügbarkeit und die endgültige Positionierung innerhalb der Therapiesequenz bleiben wichtige Fragen.
6. Serplulimab plus Chemotherapie beim extensive-stage SCLC: langfristiger Überlebensvorteil
Aktuelle Berichte zu Vierjahresdaten einer Phase-III-Studie zeigen einen anhaltenden Überlebensvorteil von Serplulimab in Kombination mit einer platinbasierten Chemotherapie gegenüber Chemotherapie allein bei Patienten mit extensive-stage Small-Cell-Lung-Cancer (ES-SCLC). Der Nutzen wurde auch in klinisch relevanten Subgruppen beschrieben, einschließlich Patienten mit Hirnmetastasen zu Studienbeginn. PubMed – Serplulimab-Langzeitdaten. Einordnung: Die Langzeitergebnisse bestätigen die Bedeutung einer PD-1-basierten Chemoimmuntherapie beim ES-SCLC. Serplulimab erweitert die Evidenzbasis neben etablierten PD-L1-Inhibitoren wie Atezolizumab und Durvalumab. In der Praxis sind Zulassungsstatus, Verfügbarkeit, Leitlinienpositionierung und individuelle Patientenkriterien entscheidend. Besonders relevant bleibt die Frage, welche Patienten langfristig von einer Immuntherapie profitieren. Die neu berichteten Langzeitdaten enthalten in der hier ausgewerteten Quelle keine ausreichend detaillierten absoluten Vierjahresüberlebensraten für einen direkten numerischen Vergleich.
7. Mirvetuximab Soravtansin bei FRα-positivem platinresistentem Ovarialkarzinom
Ein aktueller deutscher Kongressbericht hebt die klinische Bedeutung von Mirvetuximab Soravtansin hervor, einem gegen den Folatrezeptor alpha (FRα) gerichteten Antikörper-Wirkstoff-Konjugat (ADC). Bei Patientinnen mit platinresistentem, FRα-positivem Ovarialkarzinom konnte die Substanz in randomisierten Studien einen Überlebensvorteil gegenüber konventioneller Chemotherapie zeigen. Die aktuelle Meldung stellt eine klinische Einordnung bekannter Studiendaten dar und keine erstmalige Veröffentlichung der Wirksamkeitsergebnisse. PubMed – MIRASOL-Studie. Einordnung: Mirvetuximab Soravtansin zeigt die zunehmende Bedeutung biomarkergesteuerter ADC-Therapien in der gynäkologischen Onkologie. Die Bestimmung der FRα-Expression ist entscheidend für die Patientenselektion. Im klinischen Alltag müssen insbesondere okuläre Nebenwirkungen, einschließlich Keratopathie und Sehstörungen, berücksichtigt werden. Die Therapie ergänzt das zunehmend differenzierte Behandlungsspektrum des platinresistenten Ovarialkarzinoms.
Digitale Medizin
8. KI-gestützte Smartwatch-EKGs zur Erkennung einer linksventrikulären Dysfunktion
Auf dem AHA-Kongress 2026 wurden neue Daten zum Einsatz künstlicher Intelligenz bei der Auswertung von Smartwatch-EKGs vorgestellt. In einer Untersuchung mit mehr als 2.200 Teilnehmern wurde die Erkennung einer linksventrikulären systolischen Dysfunktion anhand von Smartwatch-Daten analysiert. Zwischen verschiedenen Geräteherstellern zeigten sich relevante Unterschiede. Bei etwa 9 % der Teilnehmer lieferten zwei untersuchte Geräte widersprüchliche Ergebnisse. Wiederholte Messungen konnten falsch positive Befunde reduzieren, führten jedoch vereinzelt zu zusätzlichen falsch negativen Ergebnissen. AHA Scientific Sessions 2026. Einordnung: KI-basierte EKG-Analysen könnten zukünftig eine niedrigschwellige Erkennung bisher unentdeckter linksventrikulärer Dysfunktionen ermöglichen. Besonders interessant ist die Integration in ambulante Präventionsprogramme und die hausärztliche Versorgung. Die beobachteten Unterschiede zwischen Geräten verdeutlichen allerdings den Bedarf an technischer Standardisierung und externer Validierung. Derzeit ersetzt ein Smartwatch-EKG weder die Echokardiographie noch eine strukturierte kardiologische Diagnostik.
9. Praktische Einordnung
Die aktuellen Veröffentlichungen verdeutlichen zwei wesentliche Entwicklungen. In der Inneren Medizin rückt die gezielte Therapie metabolischer Erkrankungen mit messbaren hämodynamischen Effekten weiter in den Vordergrund. Gleichzeitig sprechen neue Daten für eine differenzierte und patientenindividuelle Festlegung kardiovaskulärer Therapieziele. In der Onkologie verstärkt sich der Trend zu biomarkergesteuerten Behandlungskonzepten, insbesondere zur Immuntherapie bei dMMR/MSI-H-Tumoren und zum Einsatz von Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten. Die Langzeitdaten aus NEONIPIGA und die Überlebensdaten aus ROSELLA sind für die klinische Diskussion besonders interessant. Noch nicht jede dieser Entwicklungen bedeutet eine unmittelbare Änderung des Therapiestandards. Entscheidend bleiben die Qualität der Evidenz, Zulassungsstatus, Nebenwirkungsprofile und die interdisziplinäre Patientenselektion.