Innere Medizin
1. Survodutide und kardiovaskuläre Sicherheit bei Adipositas (SYNCHRONIZE-CVOT, Lancet)
In einer randomisierten, placebokontrollierten Phase-3-Studie an Erwachsenen mit Adipositas und erhöhtem kardiovaskulärem Risiko (einschließlich etablierter kardiovaskulärer Erkrankung oder chronischer Nierenerkrankung) war der duale Glucagon-/GLP-1-Rezeptoragonist Survodutide nicht mit einem erhöhten Risiko für den primären zusammengesetzten Endpunkt (kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher Schlaganfall, nicht-tödlicher Myokardinfarkt, ischämiebedingte koronare Revaskularisation oder Herzinsuffizienzereignis) assoziiert. Die Studie liefert Sicherheitsdaten für diese neue Substanzklasse. The Lancet (November 2026). Einordnung: Die Ergebnisse bestätigen die kardiovaskuläre Sicherheit von Survodutide in einer Hochrisikopopulation. In der Praxis unterstützt dies den Einsatz dualer Agonisten bei Adipositas, sofern die Indikation besteht. Die Daten ergänzen das bekannte Profil der GLP-1-Rezeptoragonisten und sind relevant für Patienten mit gleichzeitigem kardiovaskulärem oder renaler Risiko. Langzeitdaten zu harten Endpunkten und Gewichtsverlust bleiben abzuwarten.
2. Efinopegdutide bei MASH (Lancet)
Eine randomisierte Studie zeigte, dass Efinopegdutide bei Patienten mit metabolisch-assoziierter steatotischer Hepatitis (MASH) zu einem signifikant höheren Anteil an Teilnehmern mit MASH-Resolution ohne Verschlechterung der Fibrose führte im Vergleich zu Placebo. The Lancet (November 2026). Einordnung: Die Substanz erweitert die therapeutischen Optionen bei MASH, einer bisher schwer behandelbaren Erkrankung. In der Praxis kann sie bei geeigneten Patienten diskutiert werden, insbesondere wenn Lebensstilmaßnahmen allein nicht ausreichen. Die histologischen Endpunkte sind klinisch relevant, aber Langzeitdaten zu klinischen Outcomes (z. B. Leberereignissen) stehen noch aus.
Onkologie
3. Tarlatamab plus Durvalumab als Erhaltungstherapie beim extensiven SCLC (NEJM)
In einer präspezifizierten Interim-Analyse einer Phase-3-Studie bei Patienten mit extensive-stage Small-Cell-Lung-Cancer verbesserte die Erhaltungstherapie mit Tarlatamab plus Durvalumab das mediane Gesamtüberleben auf 21,1 Monate gegenüber 12,7 Monaten mit Durvalumab allein. NEJM (Oktober 2026). Einordnung: Die Kombination stellt einen relevanten Fortschritt beim aggressiven extensiven SCLC dar. In der Praxis kann sie nach Induktionschemotherapie als Erhaltung diskutiert werden. Die deutliche OS-Verbesserung ist klinisch bedeutsam. Weitere Daten zur Verträglichkeit und zur Position gegenüber anderen Optionen sind für die Sequenzierung wichtig.
4. Zanzalintinib plus Atezolizumab beim metastasierten kolorektalen Karzinom (Lancet / ESMO)
In der Phase-3-Studie STELLAR-303 an vorbehandelten Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (überwiegend microsatellite-stable) verbesserte die Kombination aus Zanzalintinib plus Atezolizumab das mediane Gesamtüberleben auf 10,9 Monate gegenüber 9,4 Monaten mit Regorafenib (ca. 20 % Risikoreduktion). Etwa 20 % der Patienten in der Kombinationsgruppe waren nach zwei Jahren noch am Leben vs. 10 % unter Regorafenib. Der Benefit zeigte sich auch bei Lebermetastasen. UCLA / The Lancet. Einordnung: Dies ist eine der ersten Immuntherapie-basierten Strategien mit Überlebensvorteil bei der großen Mehrheit der mCRC-Patienten (MSS). In der Praxis erweitert die Kombination die Optionen in der Zweit- oder Drittlinie. Die absolute OS-Differenz ist moderat, aber der Benefit in Subgruppen mit Lebermetastasen ist relevant. Die Verträglichkeit und die Sequenzierung mit bestehenden Therapien müssen individuell bewertet werden.
5. Praktische Einordnung
Die aktuellen Daten betreffen sowohl metabolische als auch onkologische Fragestellungen. Einordnung: Survodutide zeigt kardiovaskuläre Sicherheit bei Adipositas mit erhöhtem Risiko, Efinopegdutide verbessert histologische Endpunkte bei MASH. In der Onkologie verlängert Tarlatamab plus Durvalumab das Überleben beim extensiven SCLC deutlich, und Zanzalintinib plus Atezolizumab bringt einen Überlebensvorteil beim metastasierten kolorektalen Karzinom. In der Praxis unterstützen diese Ergebnisse gezieltere Therapieentscheidungen bei metabolischen Erkrankungen und fortgeschrittenen Tumoren, wobei individuelle Faktoren, Zulassungsstatus und weitere Langzeitdaten berücksichtigt werden müssen.