Innere Medizin
1. Trikuspidalklappe: Intervention senkt Hospitalisation und Tod
NEJM 8. Oktober: bei schwerer Trikuspidalinsuffizienz und Herzinsuffizienz war die transkatheter-Trikuspidalklappenreparatur plus medikamentöse Therapie der alleinigen Medikation überlegen bei der Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisationen und Todesfällen. NEJM 2026;395:1363–1373. Parallel: JAMA (12. Oktober) stellt einen objektiven Medical-Urgency-Score für die Herzallokation vor und diskutiert Equity bei wachsendem Organangebot. Einordnung: Die Trikuspidalklappe war lange die vergessene Klappe. Der Gewinn sitzt in weniger Wasser und weniger Rehospitalisation, nicht in einem perfekten Residualgradienten. Rechtsherzfunktion, Niere und Leberreserve entscheiden, wer profitiert. Der Allokationsscore ersetzt nicht die klinische Dringlichkeit am Bett; er soll Subjektivität reduzieren. Wer ein Gerät implantiert, braucht das Herzteam und die Nachsorge, nicht nur den Katheter.
2. Niedriger Bauchdruck bei der Gallenblasen-OP, Urolithin A
Randomisierte Studie: 8 mmHg versus 14 mmHg Pneumoperitoneum bei elektiver laparoskopischer Cholezystektomie senkte den Schmerzscore nach sechs Stunden nicht signifikant; die OP-Zeit blieb gleich. 2 Minute Medicine, 12.10.. JAMA Network Open: Urolithin A bei adipösen Erwachsenen mittleren Alters — Endothel- und zerebrovaskuläre Funktion. Roxadustat nach primärer PCI bei STEMI auf Infarktgröße. Einordnung: Niedriger Druck ist machbar, aber kein Schmerz-Durchbruch. Die Standardtechnik bleibt, solange kein klarer Vorteil für Patient oder Chirurg da ist. Urolithin A ist ein Mitophagie-Signal aus Beobachtung und kleiner RCT — kein Grund, es als Longevity-Kapsel zu empfehlen. Roxadustat nach Infarkt gehört in die Studie, nicht in die Routine, bevor Sicherheit und Remodeling stehen.
Onkologie
3. ATOMIC: DFS-Gewinn, OS noch nicht
Frank Sinicrope zum FDA-Label (8. Oktober): Atezolizumab plus mFOLFOX6 adjuvant bei Stadium-III-dMMR-Kolonkarzinom. DFS HR 0,50, 3-Jahres-DFS 86,3 % versus 76,2 %. Gesamtüberleben bisher nicht signifikant unterschiedlich (5-Jahres-Raten 89,7 % versus 87,9 %; HR 0,90; p = 0,68). OncLive. Einordnung: Der DFS-Sprung ist der Zulassungsgrund und der Grund, MMR vor der adjuvanten Entscheidung zu testen. Das fehlende OS-Signal nach fünf Jahren mahnt: späte Toxizität, konkurrierende Mortalität und wirksame Salvage-Therapie können den Überlebensunterschied schlucken. Wer die sechs Monate FOLFOX plus IO anbietet, muss Immuntoxizität und die noch offene Überlebensfrage nennen. Subkutane Formulierung ändert die Biologie nicht.
4. Taletrectinib: fast 50 Monate Ansprechdauer, Cabozantinib ohne Fasten
FDA-sNDA: Taletrectinib-Label jetzt mediane Ansprechdauer 49,7 Monate bei TKI-naiven ROS1-positiven NSCLC (TRUST-I, medianes Follow-up 51 Monate). Targeted Oncology, 12.10.. Omcazio, Cabozantinib-Kapsel als Laurylsulfat-Salz, finale Zulassung: bioäquivalent, ohne Nahrungskarenz, Indikationen RCC, HCC nach Sorafenib, epNET. Einordnung: 50 Monate DOR ist ein Qualitätsmerkmal für einen ROS1-TKI, kein Grund, auf Crizotinib oder Entrectinib zu verzichten, wenn Zugang und ZNS-Aktivität anders liegen. Cabozantinib ohne Fasten senkt die Hürde; die Toxizität (Diarrhö, Hand-Fuß, Hypertonie) bleibt. Die Kapsel ersetzt nicht die Dosisanpassung bei Leberfunktionsstörung.
5. ESMO in elf Tagen: was die Praxis bewegen könnte
Madrid 23.–27. Oktober. Presidential Symposia 24., 25., 26. Oktober. INTerpath-001 (24.10.): personalisierter mRNA-Impfstoff gegen Melanomrezidiv. SAFFRON (25.10.): Savolitinib plus Osimertinib nach Progress unter Osimertinib bei MET-Alteration. Weitere Late-Breaker zu Gallengang, Magen, Lunge, Endometrium. Reguläre Abstracts ab 19. Oktober online. CURE, 12.10.. Einordnung: Bis die Zahlen da sind, ändert sich keine Leitlinie. Ein positiver Impfstoff-Endpunkt beim Melanom wäre der erste große Schritt für individualisierte Neoantigen-Vakzine in der Adjuvanz. SAFFRON entscheidet, ob die MET-Kombination die Chemotherapie nach Osimertinib verdrängt. Wer Patienten in Studien steuert, sollte die Embargo-Daten ab dem 19. kennen, bevor das Board tagt.