Innere Medizin
1. Atorvastatin bei Älteren: STAREE im NEJM
Die Ausgabe vom 1. Oktober bringt STAREE, die randomisierte Prüfung von Atorvastatin zur Primärprävention bei älteren Erwachsenen. Bisherige Statin-Studien waren jünger oder schon krank; genau diese Lücke füllt die Arbeit. NEJM 1. Oktober 2026. Parallel in derselben Ausgabe: orales Islatravir plus Lenacapavir als HIV-Erhaltung (ISLEND-1) und Obexelimab bei IgG4-assoziierter Erkrankung (INDIGO). Einordnung: Ab 75 entscheidet nicht der LDL-Wert allein, sondern Sturz, Polypharmazie, Lebenserwartung und Muskelsymptome. Wer schon ein Ereignis hatte, bleibt im Sekundärpräventions-Schema. Wer gesund und gebrechlich ist, braucht die STAREE-Zahlen im Gespräch, nicht den Reflex „jeder über 70 bekommt 40 mg“. Absetzen ist eine Entscheidung, wenn der Nutzenhorizont kürzer ist als die Zeit bis zum ersten verhüteten Infarkt.
2. GLP-1 nach der Geburt und dualer Agonist bei Typ-2-Diabetes
JAMA (1. Oktober) beschreibt, wie häufig kommerziell versicherte Frauen in den USA postpartal einen GLP-1-Agonisten starten, und stellt daneben den Zugang infrage. Survodutid, ein dualer Glukagon-/GLP-1-Agonist, erreichte in SYNCHRONIZE-2 bei Adipositas plus Typ-2-Diabetes bis 13,1 % Gewichtsverlust versus 3,1 % unter Placebo nach 76 Wochen. AJMC 1.10.. Transdermaler Hormonersatz nach der Menopause schneidet in einer aktuellen Einordnung sicherer ab als orale Östrogene. Springer/Innere Medizin, 2.10.. Einordnung: Stillzeit und Wochenbett sind keine Lifestyle-Indikation für Abnehmspritzen. Gallenwege, Übelkeit und Muskelverlust gelten auch hier. Survodutid ist ein Stoffwechselmedikament mit Indikation, kein Longevity-Add-on. Hautpflaster statt Tablette senkt das thrombogene Signal des oralen Östrogens — relevant für Frauen mit Blutungs- oder Thromboserisiko, nicht als Freibrief ohne Mammakontrolle.
Onkologie
3. Giredestrant plus Everolimus beim ER-positiven Mammakarzinom
evERA, Phase 3, fortgeschrittenes ER-positives Mammakarzinom: Giredestrant plus Everolimus senkte das Risiko für Progress oder Tod um 44 % in der Intention-to-treat-Population und um 62 % bei ESR1-Mutation. Publikation NEJM 1. Oktober. Targeted Oncology. Einordnung: Nach CDK4/6-Versagen ist die ESR1-Frage jetzt doppelt besetzt: Camizestrant wechselt vor dem CT-Progress, Giredestrant plus mTOR-Block kommt in der späteren Linie. Stomatitis, Pneumonitis und Hyperglykämie von Everolimus bleiben der Preis. Orales SERD ersetzt nicht die Biopsie oder ctDNA, wenn HER2-low oder PIK3CA eine andere Sequenz eröffnen. In Deutschland zählt die EMA-Linie, nicht das US-Label.
4. EGFR-NSCLC: monatliches subkutanes Amivantamab
Die FDA erlaubt in der Erstlinie bei EGFR-mutiertem fortgeschrittenem NSCLC ein vereinfachtes 4-Wochen-Schema von subkutanem Amivantamab plus Hyaluronidase. PALOMA-2: Ansprechen 82 % (Prüfarzt) bzw. 87 % (unabhängig), bestätigt 79 % bzw. 83 %, Zeit bis zum Ansprechen 8,1 Wochen; Dauer, PFS und OS bei 6,5 Monaten Nachbeobachtung noch nicht erreicht. OncLive. Plinabulin plus Docetaxel erhielt Fast Track nach Immuntherapie beim nicht-plattenepithelialen NSCLC ohne Treiber. Einordnung: Die Wirkung sitzt in der Substanz, der Gewinn des Monatsrhythmus in der Infusionsbelastung und in weniger venösen Reaktionen. Exon-19-Deletion und L858R bleiben die Population, nicht jede EGFR-Variante. Haut und Nageltotoxizität verschwinden durch die Spritze nicht. Nach IO ohne Treiber ist Plinabulin noch kein Standard, nur ein beschleunigter Entwicklungspfad.
5. HCC vor Transplantation und platinresistentes Ovar
Eine Kohorte in JAMA Oncology (1. Oktober) prüft Checkpoint-basierte Downstaging-Strategien vor Lebertransplantation bei HCC jenseits der Mailand-Kriterien: onkologisches Ergebnis nach Transplantation versus akute Abstoßung. DOI 10.1001/jamaoncol.2026.3901. KEYNOTE-B96: Pembrolizumab plus wöchentliches Paclitaxel ± Bevacizumab verlängerte beim PD-L1-positiven platinresistenten Ovarialkarzinom das mediane Überleben um 4,2 Monate — bislang längstes Signal in dieser Lage; FDA-Zulassung Februar 2026, Lancet. Einordnung: IO vor Transplantation ist kein ambulantes Experiment. Abstoßung und Tumorfreiheit müssen gemeinsam zählen, sonst gewinnt das Protokoll und verliert das Organ. Beim Ovar bleibt PD-L1 (CPS) der Anker; BRCA/HRD und Antikörper-Wirkstoff-Konjugate konkurrieren um dieselbe Linie. Intensivierung vor Erhaltung ist nur sinnvoll, wenn die Chemosensitivität real ist — sonst Toxizität ohne pathologische Remission.