Einführung in Bauchspeicheldrüsenkrebs
Bauchspeicheldrüsenkrebs entsteht in den Zellen der Bauchspeicheldrüse. Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebse beginnen in der exokrinen Bauchspeicheldrüse, dem Teil, der Verdauungsenzyme produziert. Die genauen Ursachen sind nicht vollständig bekannt, aber Risikofaktoren umfassen Rauchen, genetische Mutationen und eine familiäre Vorbelastung mit Bauchspeicheldrüsenkrebs. Diese Krebsart ist die vierthäufigste Todesursache durch Krebs weltweit und betrifft überwiegend ältere Menschen, wobei das durchschnittliche Diagnosealter bei Männern 71 Jahre und bei Frauen 75 Jahre beträgt.
Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs
In den frühen Stadien zeigt Bauchspeicheldrüsenkrebs oft keine Symptome. Mit dem Fortschreiten der Krankheit können Symptome wie Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen), Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, fettige Stühle und Symptome eines neu auftretenden Diabetes auftreten, wie Durst, häufiges Wasserlassen und Müdigkeit(EN-Pancreatic-Cancer-Gu…). Diese Symptome variieren je nach Lage des Tumors in der Bauchspeicheldrüse (Kopf, Körper oder Schwanz). Tumore im Kopf der Bauchspeicheldrüse verursachen in der Regel mehr Symptome, da sie Druck auf den Gallengang oder den Pankreasgang ausüben können.
Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs
Die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs basiert normalerweise auf den Ergebnissen einer Computertomographie (CT), die zeigt, ob sich ein Tumor in der Bauchspeicheldrüse befindet. Eine Biopsie kann ebenfalls durchgeführt werden, um den Tumortyp zu bestätigen. Zusätzliche Untersuchungen wie Endosonographie (EUS) und Magnetresonanztomographie (MRT) helfen, das Ausmaß der Krebsausbreitung festzustellen. Vergrößerte Lymphknoten können biopsiert werden, um festzustellen, ob sie Krebszellen enthalten. Der Krebs wird nach Größe des Tumors, Beteiligung der Lymphknoten und Ausbreitung auf andere Körperteile in Stadien eingeteilt, um die beste Behandlung zu bestimmen.
Behandlungsmöglichkeiten für Bauchspeicheldrüsenkrebs
Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs hängt von der Größe, Lage und dem Stadium des Tumors ab und davon, ob er chirurgisch entfernt werden kann (resektabel, grenzwertig resektabel oder nicht resektabel). Zu den Behandlungsoptionen gehören Chirurgie, Chemotherapie und Chemoradiotherapie.
Chirurgie: Die chirurgische Entfernung des Tumors (Resektion) ist die einzige kurative Behandlung für Bauchspeicheldrüsenkrebs, aber nur bei weniger als 20% der Patienten möglich, da der Krebs meist bereits gestreut hat oder wichtige Blutgefäße betroffen sind. Die Art der Operation hängt von der Lage des Tumors ab: Tumore im Kopf der Bauchspeicheldrüse werden oft durch eine Pankreatoduodenektomie (Whipple-Operation) entfernt, während Tumore im Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse durch eine distale Pankreatektomie entfernt werden.
Chemotherapie: Chemotherapie kann Krebszellen zerstören oder deren Wachstum verlangsamen und wird häufig in der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt, entweder als adjuvante Behandlung nach der Operation oder als neoadjuvante Behandlung vor der Operation. Zu den Chemotherapeutika gehören Gemcitabin, Kombinationen aus 5-Fluorouracil (5-FU) und Folinsäure (FA) sowie Kombinationen wie FOLFIRINOX und nab-Paclitaxel plus Gemcitabin.
Chemoradiotherapie: Diese Kombination aus Chemotherapie und Radiotherapie wird oft verwendet, um die DNA von Krebszellen zu schädigen und deren Absterben zu verursachen. Eine übliche Kombination ist die Radiotherapie mit Capecitabin, einem Prodrug von 5-FU.
Unterstützende Interventionen
Während des Krankheitsverlaufs sollten die Krebsbehandlungen durch unterstützende Maßnahmen ergänzt werden, um Komplikationen zu verhindern oder zu reduzieren und die Lebensqualität zu maximieren. Diese Maßnahmen umfassen Ernährungsunterstützung, Enzymsupplementierung bei exokriner Pankreasinsuffizienz und Insulinbehandlung bei Diabetes.
Ernährungsunterstützung: Viele Patienten verlieren an Gewicht, da der Tumor oder die Auswirkungen der Operation den Magen und Darm beeinträchtigen können. Ein Ernährungsberater kann bei der Ernährungsplanung und der Auswahl von Nahrungsergänzungsmitteln helfen.
Palliative Pflege: Die palliative Pflege zielt darauf ab, Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Dies kann die Einsetzung eines Stents zur Offenhaltung des Gallengangs oder Duodenums, Schmerztherapie mit Schmerzmitteln wie Paracetamol und Ibuprofen oder stärkeren Opioiden sowie die Verwendung von antidepressiven oder antikonvulsiven Medikamenten zur Kontrolle von Nervenschmerzen umfassen.
End-of-Life Care: Diese Pflege konzentriert sich auf die Linderung von körperlichen und psychischen Symptomen, um den Patientenkomfort zu gewährleisten. Die vorausschauende Planung der Versorgung kann dabei helfen, die Wünsche des Patienten zu berücksichtigen und eine angemessene Pflege zu gewährleisten .
Nachsorge: Nach der Behandlung können regelmäßige Nachsorgetermine helfen, den Ernährungsstatus und die Enzym- oder Insulintherapie zu überwachen. Patienten mit neuen Symptomen können eine CT-Untersuchung erhalten, um das Fortschreiten oder das Wiederauftreten des Krebses zu überprüfen.
Zusammenfassung
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine ernste Erkrankung, die meist ältere Menschen betrifft und oft erst in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert wird. Eine frühzeitige Diagnose ist aufgrund fehlender Symptome schwierig. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen Chirurgie, Chemotherapie und Chemoradiotherapie, abhängig vom Stadium und der Resektabilität des Tumors. Unterstützende Maßnahmen sind entscheidend, um die Lebensqualität zu erhalten und Komplikationen zu minimieren. Palliative und end-of-life care spielen eine wichtige Rolle in der Symptomkontrolle und der Sicherstellung einer patientenzentrierten Versorgung. Regelmäßige Nachsorgetermine sind notwendig, um die gesundheitliche Situation der Patienten kontinuierlich zu überwachen und anzupassen.