Der Krieg in der Ukraine hat erheblich zur Ausbreitung von Supererregern oder antibiotikaresistenten Bakterien beigetragen, und zwar durch mehrere Mechanismen.
Belastung des Gesundheitssystems: Der Konflikt hat die Gesundheitsinfrastruktur der Ukraine stark belastet. Krankenhäuser, die bereits aufgrund der hohen Konzentration an gefährdeten Patienten ein zentraler Ort für die Verbreitung von Infektionen sind, sehen sich mit Überfüllung, Ressourcenknappheit und Schäden durch Kriegshandlungen konfrontiert. Dieses Umfeld begünstigt die Ausbreitung von Infektionen, einschließlich solcher, die durch antibiotikaresistente Bakterien verursacht werden.
Übermäßiger und falscher Einsatz von Antibiotika: In Kriegsgebieten werden Antibiotika möglicherweise wahllos eingesetzt, da die Dringlichkeit, Wunden und Infektionen zu behandeln, im Vordergrund steht. Dieser übermäßige Einsatz trägt zur Entwicklung von Resistenzen bei, da sich Bakterien weiterentwickeln, um diese Medikamente zu überleben.
Mangel an ordnungsgemäßer Diagnostik: Das Chaos des Krieges bedeutet oft, dass der Zugang zu geeigneten Diagnoseinstrumenten eingeschränkt ist, was dazu führt, dass Antibiotika verschrieben werden, ohne die genaue Art der Infektion zu kennen, was die Resistenz fördert.
Umweltfaktoren:
Verschmutzung durch den Krieg: Schwermetalle aus Kugeln und anderen Munitionen können die Umwelt kontaminieren und möglicherweise die Verbreitung von Resistenzgenen unter Bakterien fördern.
Unterbrechung der sanitären Einrichtungen: Kriegsbedingte Störungen in der Wasserversorgung, der sanitären Anlagen und der Abfallwirtschaft schaffen Umgebungen, in denen Bakterien gedeihen und Resistenzen leichter entwickeln oder sich verbreiten können.
Bevölkerungsbewegungen:
Flüchtlinge und Vertriebene: Die Bewegung großer Bevölkerungsgruppen, einschließlich Flüchtlingen und intern Vertriebenen, kann resistente Bakterien über Grenzen hinweg verbreiten. Dies wurde bei ukrainischen Flüchtlingen beobachtet, die resistente Stämme in Nachbarländer und darüber hinaus verbreiten.
Direkte Auswirkungen auf die Exposition gegenüber Bakterien:
Wundinfektionen: Kampfbedingte Verletzungen setzen Einzelne einem höheren Risiko für bakterielle Infektionen aus. Diese Wunden, wenn sie nicht unter optimalen Bedingungen behandelt werden, können Brutstätten für resistente Bakterien werden.
Nosokomiale Infektionen: Krankenhäuser in kriegszerrissenen Gebieten verzeichnen einen Anstieg von Krankenhausinfektionen, von denen viele aufgrund der oben genannten Faktoren resistent sind.
Globale gesundheitliche Bedenken:
Ausbreitung über die Ukraine hinaus: Das Problem ist nicht auf die Ukraine beschränkt. Berichte von Gesundheitsbehörden in Deutschland, den Niederlanden und sogar den USA haben einen Anstieg multiresistenter Bakterien festgestellt, der wahrscheinlich mit dem Konflikt in der Ukraine zusammenhängt. Diese Ausbreitung unterstreicht die globale Dimension der antimikrobiellen Resistenz.
Forschungs- und Überwachungsherausforderungen:
Eingeschränkte Forschung: Der Krieg behindert laufende Forschungs- und Überwachungsbemühungen, die für die Verfolgung und das Verständnis der Ausbreitung von Resistenzen von entscheidender Bedeutung sind.
Internationale Reaktion: Es gibt einen Aufruf zu verstärkter globaler Zusammenarbeit, um diese Krise anzugehen, einschließlich der Verbesserung der Antibiotikaverwaltung, der Infektionskontrollpraktiken und der Überwachungssysteme zur Verfolgung dieser Supererreger.
Die Situation in der Ukraine verdeutlicht, wie moderne Kriegsführung, mit ihrer einzigartigen Mischung aus traditionellem Kampf und modernen medizinischen Herausforderungen, die Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen beschleunigen kann, was nicht nur für die direkt am Konflikt Beteiligten, sondern auch für die globale Gesundheitssicherheit eine erhebliche Bedrohung darstellt. Dieses Szenario hebt die Notwendigkeit robuster Reaktionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sowohl während als auch nach dem Konflikt hervor, um die Ausbreitung dieser Supererreger einzudämmen.
Welche Bakterienarten sind beteiligt?
Der Krieg in der Ukraine wird mit der Verbreitung mehrerer antibiotikaresistenter Bakterien, oft als Supererreger bezeichnet, in Verbindung gebracht. Hier sind einige der wichtigsten beteiligten Bakterienarten:
Acinetobacter baumannii: Bekannt für seine hohe Resistenz gegenüber Carbapenem-Antibiotika, die oft als letztes Mittel eingesetzt werden. Dieses Bakterium ist eine häufige Ursache für nosokomiale Infektionen, insbesondere in Militärkrankenhäusern, wo die Bedingungen seine Ausbreitung begünstigen können.
Pseudomonas aeruginosa: Ein weiteres gramnegatives Bakterium, das für seine Resistenz gegenüber mehreren Antibiotika berüchtigt ist. Es ist häufig in Gesundheitseinrichtungen zu finden und kann schwere Infektionen in Wunden verursachen, insbesondere in kampfbedingten Verletzungen.
Klebsiella pneumoniae: Diese Art, insbesondere Stämme, die Carbapenemasen produzieren, wurde in Studien im Zusammenhang mit dem Ukraine-Konflikt hervorgehoben. Sie ist bekannt für das Verursachen sowohl von Gemeinschafts- als auch von Krankenhausinfektionen, mit signifikanter Resistenz gegenüber mehreren Antibiotikaklassen.
Enterobacterales: Einschließlich Arten wie Escherichia coli haben diese Bakterien Resistenz gegenüber Cephalosporinen der dritten Generation und Carbapenemen gezeigt, was auf ein hohes Maß an antimikrobieller Resistenz hinweist.
Carbapenemase-produzierende gramnegative Bakterien: Dazu gehören verschiedene Arten, die Enzyme produzieren, die in der Lage sind, Carbapeneme, eine kritische Klasse von Antibiotika, abzubauen. Diese wurden bei kriegsverwundeten Patienten nachgewiesen, die außerhalb der Ukraine behandelt wurden, was auf eine Ausbreitung über die Konfliktzone hinaus hinweist.
Die Bedingungen des Krieges, einschließlich überfüllter und unterversorgter Gesundheitseinrichtungen, der Einsatz von Breitbandantibiotika ohne ordnungsgemäße Diagnostik und die Bewegung von verwundeten Soldaten und Zivilisten, haben alle zur Verbreitung dieser resistenten Bakterien beigetragen. Diese Arten stellen nicht nur eine Bedrohung in der Ukraine dar, sondern sind auch ein globales Gesundheitsproblem, da sie sich durch medizinische Evakuierungen und Flüchtlingsbewegungen international verbreiten können.